• 國家基本醫療保險診療項目範圍
  • 更新于: 2016-04-27  浏覽次數: 16748

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    國家基本醫療保險診療項目範圍

     

    一、 基本醫療保險不予支付費用的診療項目範圍

    (一) 服務項目類

    1、挂號費、院外會診費、病曆工本費等。

    2、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

    (二) 非疾病治療項目類

    1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

    2、各種減肥、增胖、增高項目。

    3、各種健康體檢。

    4、各種預防、保健性的診療項目。

    5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。

    (三) 診療設備及醫用材料類

    1、應用正電子發射斷層掃描裝置PET、電子束CT、眼科准分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

    2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康複性器具。

    3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

    4、各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

    (四) 治療項目類

    1、各類器官或組織移植的器官源或組織源。

    2、除腎髒、心髒瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。

    3、近視眼的矯形術。

    4、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

    (五) 其他

    1、各不育(孕)症、性功能障礙的診療項目。

    2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

    二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目範圍

    (一) 診療設備及醫用材料類

      1、應用χ-射線計算機體層攝影裝置(CT)、立體定向放射裝置(r-刀、χ-刀)、心髒及血管照影χ線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MRI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPKCr)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

    2、體外震波碎石與高壓氧治療。

    3、心髒起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。

     4、各省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

    (二) 治療項目類

    1、血液透析、腹膜透析。

    2、腎髒、心髒瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

    3、心髒激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

    (三) 各省勞動保障部門規定的價格昂貴的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

    三、統籌基金不予支付醫療費用的病種目錄:

    (一)、雀斑、粉刺、色素沉著、黑斑、平疣、白發多毛症、痞痣、唇裂、先天性斜頸、先天畸形足、平足、O形腿、X形腿、多指、肢體殘缺、對眼、斜眼、單眼皮、近視、弱視、眼殘缺、重聽、黃黑齒、齒缺損、口吃、打鼾、腋臭、肥胖、瘦弱等。

    (二)、性功能低下及不育

    (三)、梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器疱疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等。

    (四)、毒品、麻醉藥品成瘾症。

    (五)、凡鬥毆、違法犯罪、酗酒、自殺殘殺支出的醫療費。

    (六)、因交通肇事、醫療事故等支出的醫療費。

    (醫保辦整理供稿)

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